Nel panorama in continua evoluzione della moderna assistenza chirurgica, le tecniche minimamente invasive hanno trasformato i risultati per i pazienti, riducendo drasticamente i tempi di recupero, minimizzando il trauma chirurgico e migliorando i risultati estetici. Al centro di questi progressi si trova uno strumento specializzato che molti pazienti potrebbero non comprendere appieno: iltrocar chirurgicoQuesti dispositivi di precisione ingegnerizzata fungono da porte d'accesso durante le procedure laparoscopiche ed endoscopiche, consentendo ai chirurghi di eseguire operazioni complesse attraverso incisioni di pochi millimetri, anziché le lunghe ferite richieste dalla chirurgia a cielo aperto tradizionale.

UNtrocar chirurgicoÈ composto da due elementi essenziali che lavorano in sinergia: un otturatore affilato alloggiato all'interno di un tubo cannula cavo. Durante gli interventi chirurgici, l'otturatore crea una puntura controllata attraverso la parete addominale o altre barriere tissutali, stabilendo un canale di accesso. Una volta raggiunto il corretto posizionamento, i chirurghi rimuovono l'otturatore mentre la cannula rimane saldamente in posizione, fungendo da canale di lavoro stabile attraverso il quale telecamere, strumenti specializzati e dispositivi terapeutici possono essere introdotti in sicurezza nel campo operatorio.

Definizione del trocar chirurgico: scopo e progettazione fondamentale

UNtrocar chirurgicoRappresenta un'innovazione fondamentale nella tecnologia della strumentazione chirurgica. Il termine deriva dal francese "trois-quarts", in riferimento alla configurazione di taglio a tre lati dei modelli storici. I trocar moderni hanno subito una sostanziale evoluzione rispetto a questi primi prototipi, incorporando ora materiali biocompatibili avanzati, design ergonomici e caratteristiche di sicurezza complete che proteggono sia i pazienti che il personale chirurgico.

La funzione primaria di untrocar chirurgicoRimane fondamentale stabilire e mantenere un accesso sicuro alle cavità interne del corpo durante gli interventi chirurgici minimamente invasivi. Gli approcci chirurgici tradizionali a cielo aperto richiedono in genere incisioni di 10-30 centimetri o più, mentre le procedure facilitate da trocar utilizzano comunemente punti di accesso di soli 3-15 millimetri di diametro. Questa sostanziale riduzione delle dimensioni dell'incisione si traduce in numerosi vantaggi per il paziente, tra cui minore disagio post-operatorio, ridotto rischio di infezione, durata del ricovero più breve, ritorno più rapido alle normali attività e risultati estetici nettamente migliori con cicatrici minime.

Componenti strutturali essenziali

Una comprensione completa ditrocar chirurgicoL'anatomia consente agli operatori sanitari di prendere decisioni informate sulla scelta dei dispositivi per specifiche applicazioni cliniche:

• Gruppo otturatore:L'elemento penetrante è progettato per attraversare gli strati di tessuto con forza controllata. Gli otturatori moderni sono realizzati in diverse configurazioni, tra cui modelli conici, piramidali e a lama tagliente, ciascuno ottimizzato per diverse caratteristiche dei tessuti e metodologie di approccio chirurgico.

• Manicotto per cannula:La componente cilindrica cava che mantiene la posizione durante l'intera procedura chirurgica. Le cannule incorporano sofisticati meccanismi a valvola per preservare il pneumoperitoneo (insufflazione di gas che mantiene lo spazio operatorio) consentendo al contempo il passaggio e la sostituzione senza ostacoli degli strumenti.

• Sistema di valvole:La tecnologia di tenuta avanzata previene le perdite di gas e mantiene una pressione di lavoro intra-addominale stabile, in genere mantenuta tra 12 e 15 mmHg durante le procedure addominali laparoscopiche standard secondo i protocolli chirurgici consolidati.

• Meccanismi di stabilizzazione:Elementi di fissaggio come filettature elicoidali, palloncini di ritenzione espandibili o manicotti di presa specializzati impediscono lo spostamento involontario del trocar durante la manipolazione degli strumenti e le manovre chirurgiche.

Classificazione dei sistemi di trocar chirurgici

La diversità di disponibilitrocar chirurgicoLe configurazioni riflettono le diverse esigenze tecniche delle varie procedure, le popolazioni di pazienti e le considerazioni anatomiche. I chirurghi devono valutare molteplici parametri nella scelta dei sistemi di trocar appropriati, tra cui le strutture anatomiche bersaglio, la complessità e la durata previste della procedura, i diametri degli strumenti richiesti e le variabili specifiche del paziente, come l'indice di massa corporea, lo spessore dei tessuti e l'anamnesi chirurgica pregressa, che possono influenzare le caratteristiche dei tessuti.

Tipi di trocar in base al design della punta

Specifiche dimensionali e applicazioni cliniche

Trocar chirurgiciSono fabbricati secondo classificazioni di diametro standardizzate per adattarsi a vari tipi di strumenti e requisiti procedurali. Le dimensioni più comunemente utilizzate includono:

• Microtrocar da 3 mm:Porte di accesso ultraminiaturizzate utilizzate principalmente in applicazioni chirurgiche pediatriche e procedure estetiche in cui la minimizzazione delle cicatrici rappresenta un obiettivo prioritario.

• Trocar standard da 5 mm:La misura più versatile e utilizzata, in grado di ospitare la maggior parte degli strumenti laparoscopici, tra cui pinze atraumatiche, forbici da dissezione e dispositivi elettrochirurgici.

• Trocar di grandi dimensioni da 10-12 mm:Progettato per ospitare sistemi di telecamere laparoscopiche, suturatrici lineari endoscopiche e dispositivi di estrazione di campioni in procedure laparoscopiche per adulti.

• Trocar specializzati da 15 mm:Riservato a procedure che richiedono il passaggio di strumenti di dimensioni maggiori, come dispositivi per la morcellazione di campioni o nelle tecniche chirurgiche laparoscopiche assistite manualmente.

Meccanismi operativi dell'uso del trocar chirurgico

La sequenza procedurale pertrocar chirurgicoL'impianto segue protocolli rigorosamente standardizzati, progettati per ottimizzare la sicurezza del paziente e al contempo garantire un accesso chirurgico affidabile. Una corretta comprensione di questo processo chiarisce perché una tecnica meticolosa e la selezione appropriata del dispositivo siano cruciali per il successo dell'intervento.

Metodologia della tecnica di inserimento

Il posizionamento iniziale del trocar avviene in genere nella regione ombelicale o in altre posizioni strategiche determinate dall'approccio chirurgico pianificato e dall'anatomia bersaglio. Il chirurgo pratica innanzitutto un'incisione cutanea precisa, solitamente di 1-2 mm più grande del diametro esterno del trocar, per facilitarne il passaggio. Dopo l'incisione cutanea, esistono due principali metodologie di inserimento:

Inserimento diretto del trocarQuesta tecnica prevede l'avanzamento dell'intero sistema assemblato (otturatore posizionato all'interno della cannula) attraverso la parete addominale mediante una forza direzionale attentamente controllata. Richiede una precisa coordinazione occhio-mano e una conoscenza anatomica approfondita, poiché i chirurghi devono penetrare con successo diversi piani tissutali distinti – epidermide, derma, tessuto adiposo sottocutaneo, guaina anteriore del muscolo retto dell'addome (fascia), muscolo retto dell'addome (in caso di accesso mediano), strato di grasso preperitoneale e peritoneo parietale – senza una visualizzazione diretta delle strutture viscerali sottostanti. Secondo la letteratura chirurgica, l'angolo di inserimento dovrebbe essere perpendicolare alla parete addominale per ridurre al minimo il rischio di lesioni vascolari.

tecnica dell'ago di Veressrappresenta un approccio più graduale in cui la cavità peritoneale riceve un'insufflazione iniziale di anidride carbonica attraverso un ago di sicurezza a molla specializzato. Una volta stabilito un pneumoperitoneo adeguato (in genere una pressione di 15-20 mmHg che crea separazione tra la parete addominale e gli organi sottostanti),trocar chirurgicoviene inserito con un rischio sostanzialmente ridotto di contatto viscerale involontario. La ricerca delIstituti nazionali della saluteCiò indica che questa tecnica può ridurre alcuni tassi di complicanze nell'inserimento primario del trocar, in particolare nei pazienti senza precedenti interventi chirurgici addominali.

Mantenere un ambiente chirurgico ottimale

Una volta posizionato correttamente, iltrocar chirurgicoLa cannula svolge molteplici funzioni critiche durante l'intera durata della procedura. Il meccanismo valvolare integrato mantiene una pressione intra-addominale stabile e costante nonostante i frequenti inserimenti, rimozioni e sostituzioni dello strumento. Questa costanza di pressione si rivela essenziale perché fluttuazioni significative possono provocare reazioni cardiovascolari avverse, compromettere la qualità della visualizzazione del campo operatorio o, in rari casi, causare complicanze come l'embolia gassosa.

I trocar moderni incorporano sofisticati sistemi di tenuta multicomponente che consentono l'inserimento di strumenti di diverso diametro esterno, riducendo al minimo le perdite di anidride carbonica. I sistemi più avanzati sono dotati di accessori con cappuccio riduttore intercambiabile che permettono il passaggio di strumenti di diametro inferiore attraverso trocar più grandi, senza compromettere l'integrità del pneumoperitoneo. Questa adattabilità consente ai chirurghi di modificare la propria strategia di selezione degli strumenti senza dover ricorrere a ulteriori accessi chirurgici.

Ingegneria avanzata per la sicurezza nei trocar moderni

Le considerazioni sulla sicurezza del paziente guidano l'innovazione continua introcar chirurgicoprogettazione e produzione. Mentre i dispositivi di prima generazione offrivano una protezione minima contro le lesioni tissutali correlate all'inserimento, i sistemi contemporanei incorporano molteplici meccanismi di sicurezza integrati che hanno dimostrato di migliorare gli esiti per i pazienti in diverse tipologie di procedure.

Sistemi di protezione attiva

Molti modernitrocar chirurgiciSono dotati di schermi retrattili a molla che si attivano automaticamente al rilevamento della variazione di pressione associata all'ingresso nella cavità peritoneale. Questi schermi coprono istantaneamente le superfici di taglio taglienti, prevenendo lesioni involontarie alle strutture vascolari o viscerali sottostanti durante gli ultimi millimetri di inserimento, la fase critica in cui un avanzamento inaspettato comporta il maggior rischio di lesioni tissutali. Studi clinici hanno documentato che i trocar con schermi riducono l'incidenza di lesioni ai vasi principali rispetto ai modelli convenzionali senza schermi.

Integrazione della visualizzazione ottica

I trocar ottici rappresentano forse il progresso più significativo in termini di sicurezza nello sviluppo recente di dispositivi chirurgici. Questi strumenti innovativi sono dotati di una finestra trasparente sulla punta che consente l'inserimento del laparoscopio durante la sequenza di avanzamento del trocar, fornendo una visualizzazione continua in tempo reale di ogni strato di tessuto man mano che viene incontrato. I chirurghi possono monitorare direttamente la loro progressione attraverso l'architettura della parete addominale, identificando ed evitando vasi sanguigni, aderenze post-operatorie e altre strutture anatomiche che potrebbero complicare un inserimento sicuro.Organizzazione mondiale della sanitàsottolinea che tali tecnologie di visualizzazione contribuiscono a migliorare i protocolli di sicurezza chirurgica.

Tecnologia di monitoraggio della forza

Seleziona avanzatotrocar chirurgicoI sistemi attuali integrano un monitoraggio sensibile alla pressione che fornisce un feedback tattile distintivo o segnali acustici quando il dispositivo entra correttamente nella cavità target. Questa sensazione di "cedimento" o meccanismo di clic aiuta i chirurghi a riconoscere il punto di inserimento appropriato senza spingere eccessivamente in avanti, il che potrebbe mettere a rischio le strutture più profonde.

Sistemi di trocar monouso versus sistemi di trocar riutilizzabili

Le istituzioni sanitarie continuano a valutare i vantaggi relativi dei dispositivi monouso rispetto a quelli riprocessatitrocar chirurgici, con considerazioni economiche, impatto ambientale e fattori di prestazione clinica che influenzano tutti le decisioni di approvvigionamento.

Trocar monouso

Monousotrocar chirurgicihanno raggiunto la supremazia di mercato nei sistemi sanitari sviluppati. Questi dispositivi offrono numerosi vantaggi significativi:

• Prestazioni ottimali costanti:Ogni trocar garantisce la massima affilatura e una precisa funzionalità meccanica, senza deterioramento dovuto a cicli di utilizzo ripetuti e all'esposizione alla sterilizzazione termica.

• Prevenzione delle infezioni potenziata:L'eliminazione dei flussi di lavoro di riprocessamento elimina le potenziali vie di contaminazione incrociata, aspetto particolarmente rilevante per le malattie associate ai prioni che resistono ai metodi di sterilizzazione convenzionali.

• Comodità operativa:L'assenza di requisiti specifici per la convalida della pulizia, i protocolli di ispezione meccanica o la documentazione di manutenzione riduce l'allocazione delle risorse istituzionali.

• Rapida adozione delle nuove tecnologie:Le strutture possono implementare facilmente le più recenti innovazioni in materia di sicurezza e i miglioramenti progettuali senza la necessità di ingenti investimenti di capitale per la sostituzione delle scorte riutilizzabili.

Considerazioni sull'utilizzo di trocar riutilizzabili

Nonostante la tendenza all'usa e getta, il riutilizzabiletrocar chirurgiciMantenere la rilevanza clinica in specifici contesti istituzionali, in particolare nei centri chirurgici ad alto volume dotati di infrastrutture di riprocessamento solide e programmi di garanzia della qualità consolidati. Questi sistemi possono offrire potenziali vantaggi in termini di costi su periodi di utilizzo prolungati, se ammortizzati su più procedure, sebbene le strutture debbano tenere conto in modo accurato dei costi della manodopera per il riprocessamento, delle spese per le apparecchiature di sterilizzazione, dei test di controllo qualità e dei requisiti di sostituzione periodica dei dispositivi. Anche le considerazioni sulla sostenibilità ambientale incidono sul processo decisionale istituzionale, poiché la riduzione dei rifiuti medici monouso è in linea con iniziative più ampie di sostenibilità del sistema sanitario.

Applicazioni cliniche in diverse specialità chirurgiche

Trocar chirurgiciConsentono un'ampia gamma di procedure minimamente invasive in diverse discipline chirurgiche. La loro versatilità ha ampliato radicalmente le capacità chirurgiche, migliorando al contempo l'esperienza del paziente e gli esiti clinici in queste specialità:

Procedure di chirurgia generale

I chirurghi generali dipendono datrocar chirurgiciper numerosi interventi terapeutici di routine e complessi. La colecistectomia laparoscopica (rimozione della cistifellea) rappresenta uno degli interventi chirurgici con trocar più frequentemente eseguiti a livello globale, avendo in gran parte sostituito la colecistectomia a cielo aperto come standard di cura. Altre applicazioni comuni includono l'appendicectomia per appendicite acuta, diverse tecniche di riparazione dell'ernia (inguinale, ventrale, iatale), interventi di chirurgia bariatrica per la gestione dell'obesità e resezioni colorettali per patologie sia benigne che maligne.

Applicazioni ginecologiche

I chirurghi ginecologici hanno introdotto numerose tecniche laparoscopiche e rimangono tra i maggiori utilizzatori ditrocar chirurgiciIn tutte le specialità mediche, le procedure, dalla valutazione pelvica diagnostica ai complessi interventi di stadiazione oncologica, si basano fondamentalmente sulla tecnologia di accesso tramite trocar. Isterectomia (rimozione dell'utero), escissione di cisti ovariche, trattamento e ablazione dell'endometriosi, legatura delle tube per la contraccezione permanente e miomectomia (rimozione dei fibromi) traggono tutti notevoli vantaggi dagli approcci minimamente invasivi resi possibili dalla tecnologia del trocar.

Chirurgia urologica

Gli urologi impiegano sempre piùtrocar chirurgiciper procedure che storicamente richiedevano ampie incisioni al fianco o all'addome con conseguente significativa morbilità. Gli interventi chirurgici laparoscopici e robotici per nefrectomia (asportazione del rene), prostatectomia radicale per il trattamento del cancro alla prostata, pieloplastica per ostruzione della giunzione uretero-pelvica e cistectomia parziale rappresentano ormai lo standard di cura consolidato in molti centri di riferimento terziari. Le migliori capacità di visualizzazione e il ridotto trauma tissutale degli approcci basati su trocar hanno particolarmente beneficiato i risultati oncologici e la preservazione funzionale in questa specialità.

Procedure toraciche

Sebbene l'anatomia toracica presenti sfide tecniche uniche, tra cui lo spazio di lavoro limitato e i requisiti di gestione del pneumotorace, la chirurgia specializzatatrocar chirurgicihanno reso possibile la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) per biopsie polmonari, resezioni a cuneo e procedure di lobectomia sempre più complesse. Questi approcci toracici richiedono tecniche di inserimento modificate e design di porte specializzati, ma offrono vantaggi sostanziali rispetto alla toracotomia tradizionale, in particolare per quanto riguarda l'intensità del dolore postoperatorio, la preservazione della funzionalità polmonare e il decorso della convalescenza.

Potenziali complicazioni e misure di mitigazione del rischio

Nonostante i notevoli miglioramenti in termini di sicurezza nella progettazione dei dispositivi e nella tecnica chirurgica,trocar chirurgicoL'inserimento comporta rischi intrinseci che le équipe chirurgiche devono riconoscere e mitigare attivamente attraverso un'adeguata formazione tecnica, un'attenta selezione dei pazienti e protocolli consolidati per la gestione delle complicanze.

Lesione vascolare maggiore

Le lesioni vascolari correlate al trocar rappresentano la complicanza potenziale più grave, con traumi ai vasi principali che si verificano in circa lo 0,05-0,5% delle procedure laparoscopiche, secondo ampi studi di registro. I grandi vasi retroperitoneali, in particolare l'aorta addominale, la vena cava inferiore e i vasi iliaci comuni, sono i più vulnerabili durante l'inserimento iniziale del trocar. I fattori di rischio identificati includono precedenti interventi chirurgici addominali, un basso indice di massa corporea con minima protezione del tessuto adiposo sottocutaneo e angoli di inserimento del trocar eccessivi che si discostano dall'orientamento perpendicolare.

Lesioni agli organi viscerali

Lesioni all'intestino, alla vescica, allo stomaco e ad altri organi solidi o cavi possono verificarsi durantetrocar chirurgicoIl posizionamento del catetere presenta un rischio elevato nei pazienti con aderenze intra-addominali dovute a precedenti interventi chirurgici, infezioni o condizioni infiammatorie. Sebbene i sistemi di accesso ottico e le tecniche di inserimento a cielo aperto (Hasson) riducano sostanzialmente questi rischi, è fondamentale mantenere un'attenta vigilanza durante l'intera sequenza di inserimento. Le lesioni non riconosciute degli organi cavi rappresentano un pericolo particolare, poiché una diagnosi tardiva può portare a peritonite, sepsi e complicazioni potenzialmente letali.

Complicazioni in loco nel porto

Complicanze meno evidenti nell'immediato ma clinicamente significative includono infezioni della sede di inserimento del trocar, ernie incisionali e sanguinamento. Le ernie in corrispondenza della sede di inserimento del trocar si verificano in circa lo 0,5-3% dei casi che coinvolgono trocar di 10 mm o più grandi, secondo i dati di una revisione sistematica, con tassi di incidenza più elevati documentati a livello ombelicale e della fascia mediana. L'implementazione di una corretta tecnica di chiusura fasciale in tutte le sedi di inserimento di trocar di 10 mm o più riduce significativamente l'incidenza di ernie, secondo le linee guida di buona pratica chirurgica.

Processo ottimale di selezione del trocar chirurgico

Appropriatotrocar chirurgicoLa selezione richiede una valutazione sistematica di molteplici fattori, tra cui i requisiti procedurali specifici, le caratteristiche anatomiche individuali del paziente, l'esperienza e le preferenze del chirurgo e i fattori istituzionali.

Requisiti specifici della procedura

Le diverse procedure chirurgiche richiedono diverse configurazioni di trocar e strategie di posizionamento. Una colecistectomia laparoscopica semplice in genere richiede da tre a quattro trocar con diametro compreso tra 5 e 12 mm, mentre procedure bariatriche complesse come il bypass gastrico possono necessitare di cinque o più porte di dimensioni variabili. I chirurghi devono pianificare il posizionamento delle porte in modo strategico per ottimizzare la geometria di triangolazione degli strumenti, evitare interferenze tra gli steli degli strumenti (effetto "swordfighting") e mantenere distanze di lavoro adeguate tra le porte e l'anatomia bersaglio.

Fattori anatomici del paziente

L'anatomia individuale del paziente influenza in modo significativotrocar chirurgicoDecisioni di selezione. I pazienti con un indice di massa corporea elevato possono richiedere trocar più lunghi per attraversare con successo strati più spessi della parete addominale, mentre i pazienti pediatrici necessitano di dispositivi di diametro proporzionalmente inferiore, dimensionati in modo appropriato in base alle loro dimensioni corporee e alle caratteristiche dei tessuti. L'anamnesi chirurgica pregressa modifica sostanzialmente la valutazione del rischio, potenzialmente favorendo i sistemi di accesso ottico o la selezione di siti di inserimento alternativi nei pazienti con aderenze intra-addominali documentate o sospette.

Formazione e preferenze del chirurgo

Sebbene le evidenze cliniche e le linee guida consolidate forniscano raccomandazioni sulle migliori pratiche, il comfort del chirurgo e la sua vasta esperienza con specifichetrocar chirurgicoI sistemi influenzano significativamente gli esiti delle procedure. Una conoscenza approfondita delle caratteristiche specifiche del dispositivo, del funzionamento del meccanismo valvolare e delle sfumature della tecnica di inserimento consente un utilizzo efficiente e sicuro. La maggior parte dei chirurghi sviluppa una forte preferenza per particolari produttori o modelli in base alla propria formazione e all'esperienza clinica accumulata nel tempo.

Innovazioni emergenti nella tecnologia dei trocar

L'evoluzione continua ditrocar chirurgiciLa ricerca continua, mentre produttori e ricercatori clinici perseguono tecnologie avanzate che migliorino ulteriormente la sicurezza dei pazienti, riducano il trauma tissutale ed espandano i limiti delle capacità chirurgiche minimamente invasive.

Sistemi intelligenti integrati con sensori

I nuovi design di trocar integrano sensori microelettromeccanici e funzionalità di analisi dei dati per fornire un feedback in tempo reale durante la sequenza di inserimento. Trasduttori di pressione miniaturizzati rilevano le variazioni di resistenza caratteristiche associate alla penetrazione dei diversi strati tissutali, mentre accelerometri integrati monitorano la velocità di inserimento e i parametri della forza applicata. Questi dati dei sensori possono avvisare i chirurghi di potenziali problemi tramite segnali visivi o acustici e potrebbero in futuro integrarsi con sistemi di intelligenza artificiale che forniscono una guida in tempo reale per una tecnica ottimale.

Progressi nella chirurgia a porta singola

La chirurgia laparoscopica a singola incisione (SILS) rappresenta un ulteriore progresso verso approcci chirurgici senza cicatrici, consolidando l'accesso di tutti gli strumenti e delle telecamere attraverso un unico orifizio, tipicamente posizionato all'interno dell'ombelico, dove le cicatrici rimangono praticamente invisibili. La chirurgia laparoscopica multicanale specializzatatrocar chirurgiciQuesto approccio consente l'inserimento simultaneo di più strumenti attraverso un'unica incisione cutanea, mantenendo il pneumoperitoneo e la manovrabilità degli strumenti stessi. Sebbene tecnicamente impegnativo e richieda una formazione specialistica, il SILS offre risultati estetici migliori e può ridurre il trauma tissutale cumulativo rispetto agli approcci con porte multiple.

Integrazione della piattaforma robotica

Le piattaforme chirurgiche robotiche richiedono competenze specifichetrocar chirurgicoSistemi progettati per interfacciarsi in modo sicuro con i bracci robotici degli strumenti, mantenendo al contempo un pneumoperitoneo stabile e prevenendo perdite di gas attorno agli steli degli strumenti. Questi trocar sono dotati di meccanismi di stabilizzazione avanzati per prevenire la migrazione dei trocar durante i movimenti del braccio robotico e possono incorporare canali di raffreddamento attivi per impedire la trasmissione del calore dai dispositivi ad alta potenza. Con l'espansione della chirurgia robotica in diverse specialità chirurgiche e negli ospedali territoriali, la progettazione dei trocar continua ad adattarsi per soddisfare questi sofisticati requisiti di interfaccia.

Ricerca sui materiali bioassorbibili

La ricerca in corso esplora materiali polimerici biocompatibili e biodegradabili per componenti selezionati del trocar, in particolare dispositivi di chiusura fasciale e sistemi di ritenzione dei tessuti. Tali innovazioni potrebbero potenzialmente semplificare le procedure eliminando la ritenzione permanente di corpi estranei, mantenendo al contempo un posizionamento sicuro del port per tutta la durata dell'intervento chirurgico.Food and Drug Administration statunitensecontinua a valutare nuove applicazioni di biomateriali nello sviluppo di dispositivi chirurgici.