Um preensor intestinal laparoscópico é um instrumento cirúrgico especializado usado para segurar, manipular e estabilizar o tecido intestinal durante procedimentos minimamente invasivos. Essa ferramenta proporciona aos cirurgiões controle e visibilidade essenciais, ajudando as operações a serem realizadas com mais segurança e eficácia.

A importância do instrumento torna-se evidente ao analisar as estatísticas de lesões. A literatura publicada indica que instrumentos mecânicos, incluindo pinças de preensão, estão associados a15–20% das lesões gastrointestinaisDurante a laparoscopia, os dispositivos de energia são responsáveis ​​por 26 a 34% das lesões intestinais. A mortalidade geral por lesão intestinal reconhecida é de aproximadamente 0,8%, aumentando para 3,2 a 3,6% quando o diagnóstico é tardio.^[1]

Este artigo examina as funções principais, as variações de design, os tipos disponíveis e as aplicações clínicas do preensor intestinal laparoscópico. Compreender esses elementos ajuda as equipes cirúrgicas a selecionar os instrumentos apropriados e a minimizar os riscos para o paciente.

Funções principais de uma pinça intestinal laparoscópica

Opinça laparoscópica intestinalSua principal função é segurar e manipular o tecido intestinal, minimizando lesões. Essa função aparentemente simples exige engenharia cuidadosa e técnica precisa. Os cirurgiões dependem desse instrumento em praticamente todas as etapas de procedimentos abdominais minimamente invasivos, desde a exploração inicial até o fechamento final.

Agarrando e retraindo o tecido

Proporcionando tração para uma melhor visualização

A cirurgia laparoscópica limita a visão dos cirurgiões à visão através de uma câmera. O laparoscópio mostra apenas o que está diretamente à frente, e as alças intestinais frequentemente bloqueiam o campo operatório. Uma pinça resolve esse problema afastando o tecido, criando espaço e visibilidade.

Os cirurgiões utilizam pinças para aplicar tração em direções específicas, abrindo planos cirúrgicos e expondo estruturas ocultas. Essa técnica segue o princípio detriangulaçãoO laparoscópio fica posicionado no ápice, enquanto dois instrumentos cirúrgicos se aproximam de cada lado em ângulos de aproximadamente 30 a 45 graus. Essa disposição proporciona aos cirurgiões uma visão clara e duas mãos livres para trabalhar simultaneamente.

A pesquisa identificoumúltiplos métodosPara retrair o intestino durante procedimentos laparoscópicos, existem diversas técnicas, desde a simples retração por gravidade (onde o posicionamento do paciente desloca as alças intestinais) até a manipulação direta do tecido com fórceps atraumáticos. Cada método varia em custo, invasividade e complexidade, oferecendo aos cirurgiões opções com base no procedimento e na anatomia do paciente.^[2]

Os benefícios da retração eficaz vão além da visibilidade. A manipulação eficiente dos tecidos pode contribuir para tempos cirúrgicos mais curtos, o que significa menor exposição à anestesia e menos chances de complicações. No entanto, as porcentagens específicas de melhoria nos resultados devem ser interpretadas com cautela, pois variam muito de acordo com o tipo de procedimento e a experiência do cirurgião.

Estabilização do intestino durante a dissecção

Assim que o cirurgião visualiza claramente a área alvo, a pinça assume uma segunda função: estabilização. Durante a dissecção, o corte ou a sutura, o intestino deve permanecer imóvel. Qualquer movimento pode causar cortes imprecisos ou pontos mal posicionados.

Uma pinça mantém o intestino firmemente no lugar enquanto o cirurgião trabalha com tesouras, dissecadores ou grampeadores na outra mão. Essa estabilidade é especialmente importante durante a anastomose intestinal, onde o cirurgião alinha e une duas porções do intestino. A pinça mantém a tensão no tecido, criando um ambiente estável para sutura ou grampeamento.

A pesquisa sobre retração atraumática produziu soluções inovadoras. Um estudo revisado por pares introduziu umapinça laparoscópica robótica flexívelProjetado para manipulação do intestino delgado, este dispositivo entra na cavidade abdominal em configuração fechada e se expande para agarrar delicadamente até mesmo segmentos intestinais severamente dilatados. Testes demonstraram sua capacidade de segurar e retrair tecido intestinal in vitro e ex vivo, confirmando a importância de uma estabilização segura e confiável.^[3]

Equilibrando a força de preensão e a segurança dos tecidos

O risco de trauma com força excessiva

Cada instrumento de preensão aplica força ao tecido. A questão é quanta força o tecido pode tolerar. O tecido intestinal é delicado, com uma parede fina que pode sofrer contusões, lacerações ou perfurações sob pressão excessiva.

Os cirurgiões não dispõem de um medidor integrado para avaliar a força de preensão. Eles dependem da percepção tátil através do cabo do instrumento, mas essa percepção diminui com instrumentos mais longos e maior atrito. Pesquisadores nessa área já alertaram sobre as consequências:

"A falta de um método para medir as forças aplicadas ao tecido pode resultar em força excessiva, levando a danos não intencionais nos tecidos durante a cirurgia, o que pode ter um impacto clínico negativo nos pacientes, incluindo dor e tempo de recuperação."

Os sinais de alerta de uso excessivo de força incluembranqueamento, indentação ou rasgode tecido.^[4]A retração prolongada ou excessiva pode causar isquemia, interrompendo o fluxo sanguíneo para a parede intestinal. Lesões por esmagamento podem danificar o intestino viável, vasos sanguíneos ou nervos. Até mesmo a técnica de retração é importante: fricção vigorosa com compressas fixadas pode causar abrasão serosa, e tensão excessiva nos pontos de sutura de sustentação pode produzir um efeito de "fio de queijo", cortando o tecido completamente.

Desenhos atraumáticos para tecidos delicados

Os fabricantes abordam esses riscos através deprojetos de pinças atraumáticasEsses instrumentos possuem superfícies de mandíbula lisas ou finamente serrilhadas que proporcionam fricção suficiente para segurar o tecido sem penetrá-lo ou esmagá-lo. O objetivo é uma preensão firme que impeça o deslizamento, distribuindo a pressão por uma área maior.

Pesquisas experimentais comprovam a eficácia de técnicas de preensão suave. Um estudo avalioupreensão a vácuocomo método de manipulação para cirurgia minimamente invasiva. Utilizando dois instrumentos de vácuo em tecido intestinal suíno saudável, cirurgiões realizaram manipulações com níveis de vácuo de 20 kPa e 60 kPa. Em 160 observações, encontraram apenas pequenas equimoses, sem danos à serosa ou ao tecido seromuscular, nem perfurações. Os pesquisadores concluíram que os instrumentos de vácuo demonstram potencial como ferramentas de preensão atraumáticas.^[5]

As pinças modernas também minimizam a fadiga do cirurgião, que afeta indiretamente a segurança dos tecidos. Pesquisas publicadas sugerem que uma parcela significativa de cirurgiões relata desconforto físico durante procedimentos mais longos. A fadiga pode levar à redução da motricidade fina, aumentando o risco de força excessiva acidental. Os designs ergonômicos das alças e os botões com rotação de 360 ​​graus ajudam a reduzir a tensão, permitindo que os cirurgiões mantenham movimentos mais firmes e controlados.

O equilíbrio entre a força de preensão e a segurança do tecido influencia diretamente os resultados cirúrgicos. Uma pinça que segura o tecido com muita folga permite que ele deslize, enquanto uma que o segura com muita força causa danos. Os melhores instrumentos, combinados com uma técnica apurada, atingem ambos os objetivos simultaneamente.

Precisão e Ergonomia no Design

Tamanho e manobrabilidade do instrumento

Diâmetro padrão de 5 mm e comprimento de 330 mm.

O diâmetro de 5 mm e o comprimento útil de aproximadamente 330 mm representam o padrão comum parapinças intestinais laparoscópicasEste tamanho permite a inserção através de pequenas incisões, alcançando ao mesmo tempo as camadas mais profundas da cavidade abdominal. O perfil fino minimiza o trauma no ponto de entrada, reduzindo potencialmente a dor pós-operatória e as cicatrizes.

Um mecanismo de acionamento de quatro barras em aço inoxidável dentro da haste proporciona uma operação precisa "da mão à ponta". Cada movimento da mão do cirurgião se traduz na ponta da mandíbula com atraso mínimo. Essa precisão mecânica é essencial ao trabalhar em estruturas delicadas como o intestino, onde a precisão em nível milimétrico é crucial.

Impacto no Acesso e na Visibilidade

O diâmetro de 5 mm equilibra a resistência do instrumento com o acesso cirúrgico. Os cirurgiões podem posicionar a pinça ao lado de outras ferramentas através de portas separadas, mantendo a triangulação necessária para uma visualização eficaz. O perfil estreito também permite que o instrumento navegue por espaços apertados entre os órgãos sem obstruir a visão da câmera.

O isolamento estendido ao longo da haste ajuda a prevenir correntes parasitas durante a eletrocirurgia. Esse recurso de segurança protege os tecidos circundantes de danos térmicos acidentais quando os cirurgiões utilizam dispositivos de energia nas proximidades. O isolamento adiciona volume mínimo, ao mesmo tempo que oferece proteção durante procedimentos que combinam preensão com cauterização.

Design do cabo e feedback tátil

Mecanismos de catraca para travamento seguro

O mecanismo de catraca na alça trava as mandíbulas no lugar, eliminando a necessidade de aperto contínuo e outros esforços.reduzir a fadiga do cirurgiãoOs cirurgiões acionam a catraca quando precisam de tração sustentada, liberando a mão para outras tarefas. Esse recurso é valioso durante procedimentos longos, nos quais manter uma pressão constante de preensão exauriria a mão.

Um botão colorido com catraca fornece confirmação visual da posição travada. Os cirurgiões podem liberar o mecanismo rapidamente com um movimento do polegar ao reposicionar ou soltar o tecido. Esse design intuitivo reduz a carga cognitiva, permitindo que os cirurgiões se concentrem no campo cirúrgico.

Reduzindo a fadiga das mãos em procedimentos longos

O design ergonômico da alça leva em consideração as exigências físicas da cirurgia laparoscópica. Os contornos da alça se adaptam à pegada natural, distribuindo a pressão por uma área maior e reduzindo os pontos de pressão localizados que causam desconforto durante cirurgias prolongadas.

O botão giratório de 360 ​​graus aumenta a manobrabilidade sem exigir posições desconfortáveis ​​do pulso. Os cirurgiões giram a ponta do instrumento girando o botão com os dedos, mantendo o pulso em postura neutra. Isso reduz a tensão no antebraço e no pulso, contribuindo para movimentos mais estáveis ​​e manipulação mais precisa dos tecidos.

Coordenação com outras ferramentas laparoscópicas

Trabalhando com tesouras, dissecadores e grampeadores

A pinça laparoscópica para intestino raramente funciona sozinha. Os cirurgiões a utilizam em conjunto com tesouras para cortar, dissecadores para separar os planos de tecido e grampeadores para dividir e selar os segmentos intestinais. A pinça fornece contratração enquanto o outro instrumento desempenha sua função.

A abertura da mandíbula acomoda diversas espessuras de tecido, desde o mesentério fino até a parede intestinal mais espessa. Essa flexibilidade permite que a pinça se adapte a diferentes tipos de tecido sem a necessidade de trocas frequentes de instrumentos. O design ergonômico permite manobras em espaços confinados, agilizando o processo cirúrgico.

Instrumentos de precisão permitem incisões menores e causam menos danos aos tecidos. Ferramentas de alta qualidade aumentam o controle e a precisão do cirurgião. Esses fatores, em conjunto, contribuem paraRecuperação mais rápida e internações hospitalares mais curtas.quando combinada com a técnica cirúrgica adequada.^[6]

Tipos de pinças intestinais laparoscópicas

Não existe um único instrumento adequado para todas as situações cirúrgicas. Cada tipo de tecido, desde o intestino delgado saudável até o cólon fibrótico, exige uma abordagem diferente. Os cirurgiões selecionam entre diversas categorias de pinças com base na condição do tecido, na força de preensão necessária e no risco de lesão.

Garras atraumáticas para manuseio seguro

As pinças atraumáticas priorizam a preservação do tecido. Suas superfícies de mandíbula distribuem a pressão uniformemente, reduzindo o risco de esmagamento ou laceração do delicado tecido intestinal. Esses instrumentos são mais eficazes em tecidos saudáveis ​​que precisam permanecer viáveis ​​após a manipulação.

Desenhos de mandíbula em forma de taça e fenestrada

As mandíbulas fenestradas apresentam aberturas ou janelas na superfície de preensão. Essas aberturas permitem que o tecido se projete ligeiramente para dentro dos espaços, aumentando o atrito sem aumentar a força de pinçamento. O resultado é uma preensão segura que resiste ao deslizamento, mesmo em superfícies serosas escorregadias. As mandíbulas em forma de taça adicionam um contorno curvo que se adapta ao formato arredondado do intestino. Essa combinação cria uma preensão que segura firmemente sem penetrar nas camadas de tecido.

A tabela abaixo resume as principais categorias de pinças de preensão e suas aplicações intestinais:

Ideal para conter o intestino e o mesentério.

O mesentério — a membrana adiposa que suspende o intestino da parede abdominal — requer um manuseio particularmente delicado. Pinças fenestradas são excelentes para essa finalidade. A ampla superfície da mandíbula impede que o instrumento corte o tecido adiposo, enquanto as fenestrações proporcionam fricção para segurar o mesentério durante a dissecção. Os cirurgiões utilizam essas pinças para retrair alças intestinais, expor a raiz do mesentério e estabilizar o intestino durante a anastomose.

Garras dentadas para uma preensão segura

Algumas situações exigem uma preensão mais forte do que a oferecida por modelos atraumáticos. As pinças dentadas atendem a essa necessidade. Suas superfícies de mandíbula possuem dentes interligados que se encaixam no tecido, criando um ponto de ancoragem firme.

Usos recomendados para tecidos fibróticos ou espessados

O tecido fibrótico, encontrado em pacientes com cirurgias abdominais prévias ou condições inflamatórias, oferece resistência à compressão. Pinças atraumáticas podem escorregar nessa superfície, obrigando o cirurgião a apertar com mais força e potencialmente danificar o tecido saudável adjacente. Pinças com dentes resolvem esse problema ao se fixarem na camada externa fibrótica, proporcionando uma preensão segura sem força excessiva. Os cirurgiões também utilizam pinças com dentes em segmentos da parede intestinal espessados, afetados por inflamação crônica ou estenoses.

Equilibrando segurança e trauma tecidual

A contrapartida para uma maior segurança na preensão é um maior trauma tecidual. Pinças dentadas deixam marcas visíveis na superfície dos tecidos. A pinça Allis, com seu padrão de dentes intertravados 4×5 ou 5×6, representa o design dentado clássico. Os cirurgiões reservam as pinças Allis para tecidos que serão removidos, como o fundo da vesícula biliar ou espécimes para morcelação. Eles não usam pinças Allis em intestino que se destina a permanecer no corpo.

Garras especializadas para maior versatilidade

Dissecadores de Maryland para Dissecção Contusa

O dissecador Maryland possui pontas curvas e estreitas. Os cirurgiões o utilizam principalmente para dissecção romba, e não para manipulação intestinal. O instrumento separa os planos teciduais por espalhamento, em vez de corte. Em cirurgias intestinais, o dissecador Maryland auxilia na exposição de vasos sanguíneos e na identificação de estruturas delicadas antes que o cirurgião utilize uma pinça para retração. Sua ponta precisa permite o trabalho em espaços confinados onde instrumentos maiores não conseguem alcançar.

Garras Babcock e Allis para necessidades específicas

As pinças Babcock e Allis atendem a extremos opostos no espectro de manipulação de tecidos. A tabela abaixo compara suas principais diferenças:

As pinças de Babcock possuem mandíbulas arredondadas e fenestradas com ampla distribuição de pressão. Elas permitem a mobilização segura de segmentos intestinais com menor risco de lacerações serosas. A curvatura externa da alça envolve o tecido, distribuindo a força por uma área ampla. As pinças em formato de nariz de golfinho oferecem outra opção atraumática — suas pontas arredondadas têm menor probabilidade de perfurar vísceras ocas, tornando-as adequadas para manipulação intestinal durante procedimentos delicados.

Pinças específicas para cirurgia intestinalPinça de Babcock e pinças em forma de nariz de golfinho, por exemplo, são preferidas para manipulação intestinal devido ao seu design atraumático que minimiza o risco de lesão serosa. A literatura cirúrgica publicada documenta o uso da pinça de Babcock para retração intestinal laparoscópica devido ao seu menor risco de perfuração, enquanto as pinças de Allis são reservadas para retração de ligamentos rígidos quando há intenção de remoção de tecido.^[7]

Aplicações Clínicas em Cirurgia

Facilitando a ressecção e anastomose intestinal

Alinhamento de tecido para grampeamento ou sutura

A ressecção intestinal exige o alinhamento preciso de duas extremidades de tecido saudável antes de uni-las novamente. O cirurgião utiliza umpinça laparoscópica intestinalPara manter cada segmento firme enquanto os posiciona lado a lado, é necessário um alinhamento preciso. Esse alinhamento influencia a cicatrização adequada da anastomose e evita o desenvolvimento de vazamentos. Uma pinça com uma grande abertura de mandíbula acomoda diferentes espessuras de tecido, desde o intestino delgado fino até as paredes mais espessas do cólon. O botão giratório de 360 ​​graus permite que o cirurgião angule as mandíbulas com precisão sem torcer o pulso, o que é essencial em espaços pélvicos confinados.

A pinça também mantém o tecido mesentérico afastado durante a colocação do grampeador. Os cirurgiões devem garantir que o tecido adiposo não fique preso entre as mandíbulas do grampeador, pois isso compromete a formação dos grampos. Ao retrair o mesentério com uma pinça enquanto avança o grampeador com a outra, o cirurgião mantém um caminho livre para obter linhas de grampos limpas.

Manter a tensão para cortes precisos

Cortes precisos exigem tensão constante no tecido a ser seccionado. A pinça de preensão fornece contratração enquanto a tesoura ou o grampeador realizam a secção. Sem a tensão adequada, o tecido se acumula, resultando em bordas irregulares. O mecanismo de catraca trava as mandíbulas da pinça no lugar, mantendo a tensão constante sem a necessidade de aperto contínuo. Isso libera a mão do cirurgião e reduz a fadiga durante ressecções longas.

O mecanismo de acionamento de quatro barras em aço inoxidável transmite os movimentos da mão diretamente às pontas da mandíbula. Essa precisão permite ao cirurgião aplicar a tensão adequada, seja para afastar os planos de tecido ou para manter uma alça intestinal esticada para a secção.

Auxiliando na adesiólise

Tração suave para separar aderências

As aderências se formam quando o tecido cicatricial une os órgãos após cirurgias ou inflamações prévias. A separação dessas bandas requer técnica cuidadosa. Pinças atraumáticas desempenham um papel fundamental. Os cirurgiões as utilizam com um movimento rombo e de abertura para passar delicadamente por baixo e isolar as bandas aderentes, criando uma janela entre a banda e as alças intestinais adjacentes. Os ramos abertos servem então como guia para a tesoura fria cortar a banda, evitando o contato direto com a parede intestinal.

Essa técnica enfatiza a manipulação de alças intestinais colapsadas e a preensão do mesentério em vez da parede intestinal sempre que possível. Os cirurgiões também esticam aderências finas com fórceps antes do corte, facilitando a separação precisa do tecido. Para aderências densas, a hidrodissecção com uma sonda de sucção-irrigação ajuda a criar planos teciduais, reduzindo a necessidade de tração vigorosa.

Minimizar o risco de perfuração

A perfuração intestinal durante a lise de aderências é uma complicação grave. Dados clínicos demonstram que uma técnica cuidadosa, aliada à seleção adequada de instrumentos, reduz esse risco. Um estudo comparativo relatou umaincidência de perfuração da parede intestinal de zerotanto nos grupos de lise de aderências por laparoscopia quanto nos grupos de lise por cirurgia aberta, quando os cirurgiões seguiram os protocolos adequados, embora isso reflita a coorte específica do estudo e não uma garantia universal.^[8]

O risco de lesão intestinal pode ser reduzido seguindo boas práticas cirúrgicas: uso apropriado de eletrocautério, minimização da preensão do intestino dilatado, manipulação do intestino com pinças atraumáticas e manipulação do mesentério sempre que possível.

Os cirurgiões também evitam a dissecção com uso de energia perto do intestino. Lesões térmicas podem ocorrer devido a falhas nos equipamentos ou ao uso inadequado de dispositivos de energia.Verificações regulares do isolamento dos instrumentosA observância dos princípios básicos da laparoscopia ajuda a prevenir danos mecânicos e térmicos.^[9]

Auxiliando na hemostasia e na exposição

Retração do tecido para acessar vasos sanguíneos sangrantes

Quando ocorre sangramento, o cirurgião deve identificar a fonte rapidamente. Uma pinça afasta as alças intestinais e o tecido adiposo sobrejacentes para expor o vaso sanguíneo. Isso cria o espaço de trabalho necessário para o uso de clipes, cauterização ou suturas para controlar a hemorragia. O design atraumático da mandíbula evita danos adicionais aos tecidos enquanto o cirurgião realiza a hemostasia.

Melhorando a visualização em campos cirúrgicos profundos

Os campos pélvicos profundos e abdominais superiores apresentam desafios de visualização. O dispositivo de preensão levanta e mantém o tecido afastado da câmera, ampliando o campo cirúrgico. O botão de rotação de 360 ​​graus permite posicionar o tecido em ângulos ideais sem a necessidade de reposicionar todo o instrumento. Essa manobrabilidade é valiosa ao trabalhar atrás de órgãos ou em espaços estreitos onde os retratores fixos não alcançam.

A pinça laparoscópica para intestino é uma ferramenta indispensável em cirurgias minimamente invasivas. Os cirurgiões dependem dela para agarrar, manipular e estabilizar o delicado tecido intestinal, buscando o equilíbrio entre controle e segurança tecidual. Compreender os diferentes tipos de pinças — desde modelos fenestrados atraumáticos até instrumentos especializados como os de Babcock e Maryland — é essencial para resultados cirúrgicos otimizados.

Selecionar um dispositivo de preensão de alta qualidade de um fabricante confiável continua sendo importante para a segurança do paciente.SegimedOferece instrumentos laparoscópicos descartáveis ​​certificados, reconhecidos pela precisão e segurança. Seus designs ergonômicos e múltiplas configurações auxiliam os cirurgiões em diversos procedimentos.

Perguntas frequentes

Qual a diferença entre mecanismos de preensão traumáticos e atraumáticos?

agarradores atraumáticosPossuem mandíbulas lisas ou fenestradas que distribuem a pressão uniformemente. As pinças traumáticas apresentam dentes interligados que mordem o tecido. Os cirurgiões utilizam modelos atraumáticos para o intestino saudável e modelos traumáticos apenas para o tecido que será removido.

As pinças intestinais laparoscópicas podem ser reutilizadas?

Pinças laparoscópicas descartáveisSão projetados para uso único. Isso elimina os riscos de contaminação cruzada e garante a esterilidade. Os instrumentos reutilizáveis ​​exigem limpeza e esterilização entre os casos, um processo que os modelos descartáveis ​​dispensam.

Qual o tamanho de uma pinça intestinal laparoscópica padrão?

O tamanho padrão é de 5 mm de diâmetro, com aproximadamente 330 mm de comprimento útil. Este design permite a passagem por pequenas incisões, alcançando áreas profundas da cavidade abdominal. O perfil fino minimiza o trauma no ponto de entrada.

Como os cirurgiões previnem lesões intestinais durante a preensão?

Os cirurgiões selecionam pinças atraumáticas para o tecido intestinal. Elas aplicam apenas a força necessária para segurar o tecido sem que ele escorregue. Evitam-se, assim, a preensão prolongada no mesmo ponto. Os instrumentos modernos com cabos ergonômicos ajudam a manter o controle firme.

Qual a função do mecanismo de catraca nos dispositivos de preensão?

O mecanismo de catraca trava as garras da pinça no lugar sem a necessidade de aperto manual contínuo. Isso reduz a fadiga das mãos durante procedimentos longos. Além disso, mantém uma tensão constante no tecido, liberando a mão do cirurgião para outras tarefas.

Existem diferentes tipos de mandíbula para diferentes procedimentos?

Sim. As mandíbulas fenestradas manipulam o tecido intestinal delicado. Os dissecadores Maryland separam os planos de tecido. As pinças de Babcock retraem as estruturas tubulares com delicadeza. As pinças de Allis seguram o tecido para remoção. Cada modelo tem uma finalidade cirúrgica específica.

O que torna uma pinça adequada especificamente para o tecido intestinal?

O tecido intestinal exige instrumentos com mandíbulas de design atraumático que minimizem o risco de esmagamento e perfuração. Fenestrações, superfícies de mandíbula amplas e bordas lisas distribuem a pressão uniformemente. Um botão giratório de 360 ​​graus permite o posicionamento preciso sem trauma ao tecido.